Påmelding til konfirmantleir.

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fødselsdato:

Førenamn:

Mellomnamn:

Etternamn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststad:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Er det noe vi trenger å vite?

Jeg vil gjerne være på rom med:

Velg kun ett alternativ

ikke med (53 ledige plasser)

Er med (39 ledige plasser)

Trenger støtte (ledige plasser)

Ledere (ledige plasser)

Hvor mange personer melder du på inkludert deg selv?

Velg først hvilken gruppe du ønsker å melde deg på.